固元提肌汤带你了解重症肌无力及治疗方法

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重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(cholinesterase inhibitors,ChEI)治疗后症状减轻。

目前重症肌无力被认为是最经典的自身免疫性疾病,发病机制与自身抗体介导的AchR的损害有关。主要由AchR抗体介导,在细胞免疫和补体参与下突触后膜的 AchR被大量破坏,不能产生足够的终板电位,导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。针对AchR的免疫应答与胸腺有着密切关系,MG患者中有 65%-80%有胸腺增生,10%-20%伴发胸腺瘤。胸腺中的“肌样细胞”具有AchR的抗原性,对AchR抗体的产生有促进作用。
    从新生儿到老年人的任何年龄均可发病。女性发病高峰在20~30岁,男性在50~60岁,多合并胸腺瘤。少数患者有家族史。起病隐匿,整个病程有波动,缓解与复发交替。晚期患者休息后不能完全恢复。多数病例迁延数年至数十年,靠药物维持。少数病例可自然缓解。临床特征:肌无力的显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。

由于本病是慢性疾病,目前西医对重症肌无力主要是激素治疗,激素治疗的副反应很大,会出现肥胖、柯兴氏病、糖尿病、骨质疏松症、高血压等,而中医的优点是副作用小,复发率低,运用中医辨证论治,可慢慢减撤激素。通过中西医结合治疗,可提高治愈率。

根据中医理论重症肌无力的眼睑下垂称为“上胞下垂” ; 视物模糊、复视斜视中医称之为“视歧” ; 颈软头倾、四肢痿软无力此证属于中医痿证范围 ; 声音嘶哑中医为“音瘖” 等,治疗上多采用固元提肌汤加减方,临床效果好。

案例:重症肌无力患者,女,7岁,哈尔滨人,2018年发现左边眼睑下垂,持续好几天,去医院检查确诊为重症肌无力眼肌型。医院开了溴比斯的明加激素回家服用,效果一直不太明显。2019年底采用固元提肌汤治疗,头一个疗程眼睑下垂有点改善了,继续复诊调药又治疗了2个疗程至2020年4月眼睛恢复的非常好,没有眼睑下垂了,也没有斜视,眼睛转动也很好。

治疗微信:15965351201、

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